Alumni – IKA PMII NTB

PRIBADI

Nama Lengkap *

Nomor Induk Kependudukan *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

KONTAK

Kabupaten/Kota *

Alamat Domisili *

Nomor HP/WhatsApp *

Alamat Email *

Sosial Media (Opsional)

PENDIDIKAN

Pendidikan S1

Perguruan Tinggi *

Fakultas/Jurusan *

Tahun Masuk *

Tahun Lulus *

Pendidikan S2/S3 (Opsional)

Perguruan Tinggi dan Jurusan S2

Perguruan Tinggi dan Jurusan S3

ORGANISASI

Kaderisasi PMII *

MAPABA PKD PKL PKN

Tahun MAPABA *

Struktural Terakhir

KARIER

Sektor Pekerjaan *

Instansi/Perusahaan

Jabatan/Posisi

Kesediaan Kontribusi *

Pemikiran/Mentor Akses Jaringan Tenaga Kepanitiaan Donasi Finansial

Pas Foto *

Klik di Sini

JPG/PNG/JPEG Max 5MB

Dengan mencentang kotak ini, saya menyatakan secara sadar bahwa data yang saya berikan adalah benar. Saya mengizinkan IKA PMII NTB menggunakan data ini murni untuk kepentingan database internal, jalinan silaturahmi, dan komunikasi kelembagaan resmi.

PENDATAAN ALUMNI